ДОВЕРЕННОСТЬ
ДОВЕРЕННОСТЬ (указать город, населенный пункт, область) (указать прописью дату выдачи доверенности) Я, (указать полные ф.и.о., паспортные данные, дату рождения, адрес места проживания доверителя), действующая за себя, настоящей доверенностью уполномочиваю (указать полные ф.и.о., паспортные данные, дату рождения, адрес места проживания поверенного), быть моим представителем в Консульстве Соединенных Штатов Америки в городе Екатеринбурге по вопросу оформления необходимых документов для получения визы в Соединенные Штаты Америки на мое имя, расписываться за меня и совершать все действия, связанные с выполнением данного поручения. Доверенность выдана сроком на три года. Доверитель _______________________ (ф.и.о.) (дата) 200__ года настоящая доверенность удостоверена мной, (указать полные ф.и.о. нотариуса), нотариусом города (указать город и область) России (лицензия __ от (дата) выдана Управлением юстиции _________ области). Доверенность подписана в моем присутствии гражданкой (указать полные ф.и.о. доверителя). Личность ее установлена, дееспособность проверена, доверенность зачитана нотариусом вслух. Зарегистрировано в реестре за № __ Взыскано ___ Нотариус ___ Россия, (указать адрес и телефон нотариуса)