43 Образец. Заявка на приобретение инвестиционных паев интервального паевого инвестиционного фонда (для граждан) (Постановление ФКЦБФР от 16.10.95 14 (ред. от 12.01.96))
Приложение Nо. 1 к Типовым правилам интервального паевого инвестиционного Фонда ЗАЯВКА Nо. ______ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПАЕВ __________________________________________________________ (полное наименование паевого инвестиционного фонда, далее именуется - Фонд) (для граждан) Дата принятия заявки "__"________ 199_ г. Время принятия заявки ___________________ Заявитель ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность, - серия, номер, дата выдачи и _____________________________________________________________________ орган, его выдавший) Адрес для направления выписок из реестра владельцев инвестиционных паев Фонда ___________________________________________ Телефон ________________________________________________________ Номер лицевого счета Заявителя в реестре владельцев инвестиционных паев Фонда (если Заявитель является владельцем инвестиционных паев Фонда) __________________________________________ _____________________________________________________________________ Прошу продать инвестиционные паи _______________________________ _____________________________________________________________________ (полное наименование паевого инвестиционного фонда) в количестве _____________________ (___________________________) штук (количество прописью) по цене ________________________ (__________________________) рублей, (сумма прописью) включающей в себя надбавку в размере ______ (________________) рублей (сумма прописью) за каждый инвестиционный пай. Настоящая заявка носит безотзывный характер. Денежные средства, уплаченные за приобретаемые инвестиционные паи Фонда, за исключением общей суммы надбавки, подлежат включению в имущество, составляющее Фонд. Положения правил и проспекта эмиссии инвестиционных паев Фонда являются условиями заключенного в момент оплаты указанных в настоящей заявке инвестиционных паев договора с управляющей компанией Фонда о доверительном управлении уплаченными денежными средствами, а также иным имуществом, приобретенным в связи с доверительным управлением имуществом, составляющим Фонд. В случае ликвидации Фонда причитающиеся мне суммы прошу перечислить на счет в _______________________________________________ (наименование банка, другой кредитной ____________________________________________________________________, организации) имеющий следующие реквизиты _________________________________________ (в обязательном порядке подлежит _____________________________________________________________________ заполнению при подаче заявки в течение срока первичного размещения _____________________________________________________________________ инвестиционных паев Фонда) Подпись Заявителя ______________________ +-------------------------------------------------------------------+ ¦ Заявителем ______________________________________________ сумма ¦ ¦ (внесена в кассу, перечислена) ¦ ¦ ¦ ¦оплаты всех указанных в настоящей заявке инвестиционных паев ¦ ¦в размере __________ (________________________________) руб. ¦ ¦ Платежный документ ____________________________________________ ¦ ¦ Подпись лица, принявшего заявку ___________________ ¦ +-------------------------------------------------------------------+ --------------------------------------------------------------------- (линия отреза) КВИТАНЦИЯ (заполняется Заявителем) Заявитель ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность, - серия, номер, дата выдачи _____________________________________________________________________ и орган, его выдавший) Получена заявка Nо. ____ на приобретение _____ (_______________) (количество прописью) инвестиционных паев _________________________________________________ (полное наименование паевого инвестиционного фонда) по цене _______________ (_____________________________________) руб., (сумма прописью) включающей в себя надбавку в размере ________ (________________) руб. (сумма прописью) за каждый инвестиционный пай. +-------------------------------------------------------------------+ ¦ Заявителем ______________________________________________ сумма ¦ ¦ (внесена в кассу, перечислена) ¦ ¦ ¦ ¦оплаты всех указанных в настоящей заявке инвестиционных паев ¦ ¦в размере __________ (__________________) руб. ¦ ¦ Платежный документ ____________________________________________ ¦ ¦ Дата принятия заявки "____"__________ 199_ г. ¦ ¦ Время принятия заявки _______________________ ¦ ¦ Подпись лица, принявшего заявку ___________________ ¦ +-------------------------------------------------------------------+
