25 Образец. Заявка на централизованный завоз (вывоз) грузов автомобильным транспортом общего пользования
Приложение № 4 к Правилам централизованного завоза (вывоза) грузов автомобильным транспортом общего пользования на станции железных дорог, расположенные на территории РСФСР ЗАЯВКА НА ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ ЗАВОЗ (ВЫВОЗ) ГРУЗОВ АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ НА 20__ Г. ДЛЯ _____________________________ (наименование предприятия, ___________________________________________ железнодорожного транспорта, наименование _________________________________________ министерства, ведомства) Почтовый адрес предприятия железнодорожного транспорта __________ ______________________________________________________________________ Телефон _____________________ Заполняется предприятием ж/д транспорта Заполняется предприятием автомобильного транспорта Прим. Всего на год Объем перевозок (т), в т.ч. по кварталам Среднее расстояние перевозок (км) Всего на год Принятый объем перевозок (т), в т.ч. по кварталам Среднее расстояние перевозок (км) Расчетный грузооборот I II III IV I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Всего подлежит завозу/ вывозу, в т. ч. на станцию/со станции Примечание. Предприятие железнодорожного транспорта составляет заявки в 4-х экземплярах, два из которых до 20 мая представляет в предприятие автомобильного транспорта, обслуживающее их зону (район), один экземпляр - в свою вышестоящую организацию. Один экземпляр оста- ется у предприятия железнодорожного транспорта.
