24 Образец. Заявка на перевозку грузов автомобильным транспортом (приложение к типовому годовому договору на перевозку грузов автомобильным транспортом)
Приложение № 3 к Типовому годовому договору на перевозку грузов автомобильным транспортом ______________________________________________________________________ (наименование Автотранспортного предприятия, которому подается заявка) ______________________________________________________________________ К Договору на перевозку грузов автомобильным транспортом от "__"______________ 19__ г. № _______________ Заявка на перевозку грузов автомобильным транспортом Дата подачи заявки ______________________________________________ На какой период (день, пятидневку, декаду, месяц) подана заявка ______________________________________________________________________ (согласованный сторонами график подачи автомобилей к пунктам погрузки прилагается) Наименование Клиента ____________________________________________ Адрес Клиента ___________________________________________________ Фамилия, имя, отчество и должность лица, ответственного за использование выделяемых автомобилей _________________________________ ______________________________________________________________________ № телефона ________________ +--------------------------------------------------------------------+ ¦№ ¦Наиме-¦Отку-¦Куда и¦Вес ¦Рассто-¦ Расчет предварительной ¦ ¦п/п¦нова- ¦да ¦кому ¦<*> ¦яние ¦ стоимости перевозки ¦ ¦ ¦ние ¦взять¦доста-¦гру-¦пере- +-------------------------------¦ ¦ ¦груза ¦груз ¦вить ¦за, ¦возки ¦Класс ¦За тонну¦За пр. ¦Сумма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦груз ¦т ¦ ¦груза ¦(тонно -¦услуги ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кило- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метр) ¦ ¦ ¦ +---+------+-----+------+----+-------+------+--------+-------+-------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-----+------+----+-------+------+--------+-------+-------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-----+------+----+-------+------+--------+-------+-------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-----+------+----+-------+------+--------+-------+-------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-----+------+----+-------+------+--------+-------+-------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------------+ -------------------------------- <*> - Здесь и далее оставлен "вес" вместо "масса" как в утвержденных Правилах. Дополнительные условия Клиента 1. Сопровождение, прием и сдача грузов производятся _____________ ______________________________________________________________________ 2. Оплата произведена платежным поручением, чеком Госбанка, в порядке плановых платежей (нужное подчеркнуть). 3. Способ погрузки (наименование погрузочных механизмов) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Должность, фамилия, имя, отчество лица, ответственного за заявку ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Заявку принял ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)
